酒糟性皮膚炎（玫瑰斑）衛教指南

什麼是酒糟性皮膚炎？

酒糟性皮膚炎，常稱為玫瑰斑，是一種影響面部的慢性皮膚疾病。它主要表現為面部紅斑，常出現在額頭、臉頰、下巴及鼻子的下半部。患者通常在30歲前後開始出現症狀，並會因日曬、熱、興奮等因素引發臉部紅潮，隨著病情進展，紅斑可能擴散並伴隨小血管擴張、丘疹及膿皰。

疾病成因

酒糟性皮膚炎的確切病因尚未完全明確，和喝酒沒有太大關聯，以下因素被認為與此病相關：

1. 個人體質：遺傳易感性影響。
2. 賀爾蒙：荷爾蒙變化可能影響病情。
3. 毛囊蠕形蟲過度增生：這種微生物可能引發炎症反應。
4. 血管調控異常：面部血管對溫度和發炎因子的反應異常。

 

臨床表現

酒糟性皮膚炎主要影響皮膚白皙的青中年女性，但男性也會受到影響。開始時，患者面部會因日曬、熱、興奮或吃喝熱的食物或飲料時，出現臉部潮紅、灼熱感和敏感。停經前後、服用血管擴張藥物或使用類固醇外用藥也可能引發或加重病情。

 

臨床類型

1. 紅斑血管擴張型：早期以雙頰、鼻頭及額頭潮紅、紅斑及微血管擴張為主。
2. 丘疹膿皰型：隨著病情進展，患部出現丘疹和膿皰。
3. 瘤型：鼻子的皮脂腺和皮膚組織增生，導致鼻頭紅腫成球狀。
4. 眼睛型：包括眼結膜發炎、眼睛灼熱和沙礫刺痛感。

 

診斷

診斷酒糟性皮膚炎主要依靠臨床表現，包括病史和皮膚病灶的型態及分布。容易與玫瑰斑混淆的皮膚病相當多，包括過敏、脂漏性皮膚炎、臉部黴菌、青春痘、停經前後的臉部潮紅、紅斑性狼瘡、長期使用外用類固醇引起的皮膚萎縮、突然停藥發生之類固醇戒斷皮膚炎等。並且有10-15%酒糟病人容易併發其他常見臉部疾病，也使得酒糟的診斷和治療都更加不易。

治療方法

1. 避免誘發因素：確定並避免引起臉部紅潮的因素，如日曬、熱、辛辣食物和含酒精飲品。
2. 冷卻降溫：臉部潮紅時，可口含冰塊、用冷水敷臉或待在冷氣室內。
3. 使用保濕及防曬產品：選擇無刺激性的保濕劑和防曬霜，避免使用去角質產品。
4. 外用藥物：
• Metronidazole藥膏：對丘疹和膿皰有效。
• Ivermectin cream：新型藥物，效果顯著。
• 非類固醇藥膏：減輕紅斑和乾燥。
5. 口服藥物：四環黴素對嚴重的丘疹和膿皰有幫助。
6. 激光治療：針對持續性擴張的小血管，可考慮染料雷射和脈衝光治療。
7. 手術治療：鼻瘤可通過手術或二氧化碳雷射削平。

 

預防與生活建議

• 避免日曬和極端溫度：使用防曬霜，避免暴露於烈日下或極冷環境中。
• 選擇溫和的護膚品：避免使用含有酒精、香料和去角質成分的產品。
• 飲食調整：避免辛辣食物和含酒精飲品，適量攝取咖啡因。
• 減少壓力：保持心情愉快，避免壓力過大。

結論

酒糟性皮膚炎是一種常見但令人困擾的皮膚疾病，通過正確的診斷和治療，可以有效控制病情。若出現相關症狀，應確實診斷，做好降溫和避開誘發因子，尤其要避免長期使用外用類固醇，以免加重病情。

 

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