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2024年7月3日 星期三

癌症與蕁麻疹之間的關聯

 蕁麻疹,特別是慢性蕁麻疹,有時與癌症有關,這被稱為副腫瘤綜合徵(paraneoplastic syndrome)。這種情況發生時,蕁麻疹可能是潛在癌症的早期表現之一。

可能增加蕁麻疹出現機率的癌症

  1. 肺腺癌
    • 研究表明,肺腺癌與慢性蕁麻疹之間有一定的關聯。一些病例報告顯示,患者在癌症確診前數月內出現蕁麻疹,且治療癌症後,蕁麻疹症狀得到緩解 (WJGNet)
  2. 淋巴瘤
    • 慢性蕁麻疹與淋巴瘤,特別是B細胞淋巴瘤,有相關性。一些患者在診斷淋巴瘤之前或同時出現蕁麻疹,這可能是癌症的副腫瘤現象 (AAAAI)
  3. 結腸腺癌
    • 結腸腺癌也可能與慢性蕁麻疹有關聯。一些病例報告指出,患者在接受結腸癌手術和化療後,蕁麻疹症狀完全消失 (WJGNet)

年輕患者出現慢性蕁麻疹與未來罹患癌症的風險

目前的醫學文獻中並沒有確鑿證據顯示,年輕時出現慢性蕁麻疹會增加未來罹患癌症的風險。然而,某些研究表明,慢性蕁麻疹患者患癌的風險相對較高。根據台灣的一項研究,慢性蕁麻疹患者罹患癌症的標準化發生率(SIR)為2.2,特別是血液系統癌症(如非霍奇金淋巴瘤)的風險顯著增加 (WJGNet)​​ (AAAAI)

台灣的這個大型研究是由陽明大學的陳醫師主要領導研究,將國健局從1996年到2008年罹患蕁麻疹的病患做長期的追蹤,包括3年內有無接受抗過敏的藥物超過6個月以上來做研究,人數共有12,720

結果

l   罹患癌症的風險會增加2.2倍,男性會增加2.1倍,女性會增加2.3

l   20歲到39歲會增加5.8倍,40歲到59歲會增加3.8倍。

l   血液方面的疾病增加4.1倍,但是隨著年齡的增加發生率就會跟著減少,發生率最高是在小於20歲的年齡,尤其是發生蕁麻疹的第一年,小於20歲會增加7倍發生血液方面癌症的風險,第一年是16.5倍。

l   發生非血液方面的腫瘤的風險是2.1倍,腦部是5倍,後腹腔腫瘤也是5倍,一般的癌症是4倍,其他疾病是3.3倍。

以前曾經有人報導慢性蕁麻疹跟癌症有關,但是很少有人分析跟年齡的關係,但是這篇台灣研究發現蕁麻疹確實跟癌症發生有關,而且跟年齡有關,年齡越輕發生癌症風險越高。

總結

雖然慢性蕁麻疹與某些癌症之間存在關聯,但這並不意味著所有慢性蕁麻疹患者都會罹患癌症。以汪醫師的經驗來看,慢性蕁麻疹意味著患者體內的免疫比起一般人處於較不平衡的狀態,各方面的發炎指數也較高,而發炎本身就會使得體內的微環境處於較容易誘發癌化,也因此可以解釋為何慢性蕁麻疹患者的罹癌機率相對提高。

因此建議蕁麻疹患者需要較為積極地控制病症,透過溫和作息避開可能的過敏因子、調整生活步調,或是透過營養調整、更積極可以使用高單位維他命C治療,甚至是外泌體,來大幅降低體內的發炎因子。

重要的是,如果慢性蕁麻疹患者症狀無法通過常規治療控制,同時有其他症狀產生,應該進一步檢查,排除潛在的癌症或其他嚴重疾病。

參考文獻

  • Larenas-Linnemann et al. "Chronic urticaria associated with lung adenocarcinoma — a paraneoplastic manifestation: A case report and literature review" (WJGNet).
  • Chen et al. "Cancer Risk in Patients with Chronic Urticaria" Arch Dermatol. 2012 (AAAAI).

 

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